在创伤急救领域，颈椎骨折脱位的患者，始终是临床医生面临的巨大挑战，每一步决策都关乎患者的生死与未来的生活质量。

近日，廊坊市第四人民医院脊柱外科团队迎难而上，救治一例“颈7-胸1四度脱位合并颅内出血”的危重患者，通过精湛技术与个体化方案，为患者提供了有效的治疗。患者因高处坠落被紧急送至廊坊市第四人民医院急诊科。患者当时自觉头痛，四肢麻木，活动受限。情况危急，急诊CT检查结果提示：颅内出血、颈7-胸1创伤性四度脱位。脊柱外科紧急会诊发现，患者颈部以下浅感觉减退，四肢肌力仅为4级，并且仍在进行性下降，同时出现了大小便障碍。这意味着其脊髓神经正遭受持续压迫，需要尽快干预。CT提示患者合并颅内出血，使得常规的全身麻醉手术风险增高，全麻可能导致颅内压剧烈波动，致使出血加重。脊柱外科团队经过缜密评估，考虑分两期手术：先行局部麻醉下前路手术，以尽快解除脊髓压迫。患者的神经功能在进行性恶化，等待就是放弃站起来的希望。于是在排除全麻禁忌后，脊柱外科团队急诊为患者在局部麻醉+镇静监护下，施行了“前路颈椎脱位切开复位内固定融合术”。

手术团队凭借丰富的经验和稳定的操作，在患者清醒状态下进行了手术，术后影像显示颈椎序列得到恢复。术后，患者四肢肌力有所恢复，浅感觉及大小便功能也出现好转。前路手术的实施，为患者后续治疗创造了条件，并有效控制了颅内病情。但由于损伤程度较重，单纯前路固定尚不够坚强，颈椎稳定性仍未完全建立。待患者生命体征平稳，颅内出血情况稳定后，脊柱外科团队启动了计划的第二步。经过完善的术前准备，团队为患者实施了二期“颈椎后路切开减压、侧块螺钉及椎弓根螺钉内固定术”。这一次，手术团队在全身麻醉下实施了手术，并在术中牵引下将颈椎滑脱处复位，通过后路钉棒系统进行了固定，以期实现颈椎的稳定。经过两次高难度手术，这场惊心动魄的救治取得了圆满成功。术后影像学检查显示，患者颈椎脱位已基本复位，内固定位置良好。

更令人欣喜的是临床结果：患者四肢肌力恢复正常，大小便功能恢复，浅感觉也基本恢复，避免了瘫痪的命运，重获新生。患者的成功救治，体现了廊坊市第四人民医院脊柱外科在处理复杂脊柱创伤，特别是合并多脏器损伤的危重患者方面，所采取的创新性、个体化的诊疗思路与多学科协作能力。未来，脊柱外科团队将继续探索与创新，以精湛技术和人文关怀守护每一位患者的生命健康。