对于医院这个特殊的地方来说，既是人生的转折容易发生的地方也是人生转折实现转向并取得结果的地方。病人需要在这里选择治疗方式，或保守或积极，病人也需要在这里把选择走下去，或好转或加重。所以作为一名医生，我始终有一种重大的责任感放在心头，我是一名主治医师，很大程度上影响着患者及家属的选择，我也是一名手术医生，身上承担的更是患者手术的成败。
上个月，一位老年男性被发现意识不清3小时，来我院急诊。查体看到患者意识模糊，处于昏睡状态，四肢肌力也明显受到影响。虽然家属没有提供患者既往头晕、行走不稳、视物不清，但是经验告诉我和二线医生，这个病人很重，是后循环梗死，致死率极高。患者很可能短时间内出现呼吸抑制，甚至突然窒息。见过很多这样的患者突然血氧就没了，心跳很快也跟着消失。可以说患者现在就是在走钢丝，随时有坠入无底深渊的可能。
我们马上向家属说明病情，特别强调患者需要紧急处理，单纯溶栓已经不是最优解了。家属也很积极，马上签署了手术知情同意书。通知导管室准备手术。这个时候或许急诊会舒一口气，压力立即来到导管室。我把病人接到导管室，护士也是一脸凝重，因为我已经提前告诉他，患者情况不妙。
果然造影证实了患者病情，椎—基底动脉不显影了，最糟糕的是闭塞的血管根本看不到残端，也就是没有手术的明确部位。我心里咯噔一下。因为患者颅内有闭塞，颅外有闭塞，普通的串联病变手术开通率在30%左右，这种没有残端的手术难度更是提高了好几个层级。一旦患者血管不能开通，短期内死亡率可能会达到90%，即使活下来也可能是植物人。导管室护士看到这种情况也是不住地摇头。
直到造影结束，我脑子里跑的全是各种治疗方案。最终根据多年的经验，我判断患者椎动脉可能开口于主动脉弓或锁骨下动脉开口处，虽然之前的造影完全没有提示，但是我坚持我的判断。果然，经过多条导丝的反复尝试，终于找到了闭塞端，这时我松了一口气，因为患者大概率可以再通血管了。非常幸运，患者神经系统症状还没有明显加重。心里轻松了些许，但手上的活一点也不能耽误，后续的球囊扩张、取栓、药物注射一气呵成，患者顺利完成手术。
患者非常幸运，术后意识逐渐转清，四肢活动逐渐改善，出院时不用搀扶能自己走几步了，真的非常理想。家属每次见到我总是问东问西，但是都有难以言表的笑意挂在脸上。还有一位患者，非常年轻，只有五十出头，因右侧肢体活动不利和言语不利来院。来院时患者完全不能走路，右臂上抬都做不到，仅能听懂别人说什么，完全做不到表达。家属十分积极溶栓，但溶栓毕竟不是万能的，患者症状没有改善，这时介入必须要上了。可家属说家里实在太困难，一时拿不出手术费。让人想不到的是，家属竟然还要求转院到某私立医院。
急性脑梗和心梗救治的原则是，在有救治能力的医院尽快救治，转运会明显延误病情，增加不良预后。而且对于困难的家庭来说，去私立医院无疑是雪上加霜。这时我对家属说：“无论从经济角度还是患者病情角度考虑，这个时候是强烈不建议转院的！”一些家属似乎明白了我们急切的心情，理解了我们会努力救治的决心。经过近一个小时的考虑，家属最终办理了住院手续并同意介入再努力一下。
上台造影发现患者左侧颈动脉血栓化了，严重影响了颅内供血，溶栓起到了减少血栓的目的，但不彻底，还有血栓残留着，影响着患者的神经功能。这种颅内血栓可以采用的术式很多，比如颅内取栓术、抽吸术、抽拉结合、动脉溶栓等。当我看到血栓非常靠近一条较粗的动脉未闭塞动脉时，我采用了血小板抑制剂注射治疗，这种治疗对于患者或许很直接有效。一个只需要在造影基础上再花费不足27元的一级手术，就完全解决了患者的血栓问题。这就是我们医生经常讲的：策略选择永远先于技术的努力。患者术后三天基本恢复到正常水平，可以在病房自由走动，言语流利。此后患者及家属每次看到我眼里似乎都有光。
因为这件事，患者和家属对廊坊市第四人民医院、对医护人员都有了新的认识。他们认识到医院可以看大病，甚至还可以花小钱看大病。这两位患者选择了我们推荐的救治策略，病情得到逆转，这些都是人生里重要的转折。在他们的观念里，对医院的认识或许也因此转变。下次有类似病人和病情或许会毫不犹豫地想到我们，并同意医护人员提出的治疗方案，这就是患者家属观念的转折吧。这些转折都是好的。
阿基米德说过：给我一个支点，我可以撬动地球。四院的医生们可以说：给我一个支点，我可以逆转患者的厄运！我和很多像我这样的医生都愿意当作这个转折的支点。
