近日,廊坊市第四人民医院普外科顺利完成一例高龄且合并多种基础病的腹腔镜右半结肠癌根治术。术前充分发挥了MDT的作用,术后患者在普外科及ICU护理人员的精心护理下恢复良好,已顺利出院。手术的顺利完成和患者平安出院,充分彰显了普外科具备较强的疑难重症诊治能力,也充分体现了廊坊市第四人民医院不惧万难,以患者为中心的服务宗旨。患者,男,82岁,因右半结肠肿物发现3天入院。期间出现恶心、呕吐,停止排气排便等肠梗阻症状,严重影响生活质量。于门诊行辅助检查后发现肿物较大,高度怀疑占位,如不及时手术治疗,患者的生活质量将会进一步下降,甚至危及生命。患者既往罹患心肌梗死、心力衰竭、脑梗死、2型糖尿病、高血压3级(极高危)等疾病,基础条件极差,手术风险极高,诊治极其困难。普外科在患者及家属的充分理解和支持下,迎难而上,将患者收住院治疗。入院后在完善术前相关化验检查时,普外科诊疗团队遇到了第一个难关就是患者的心率太慢。众所周知,正常人的心率是60—100次/分,但患者的平均心率仅仅只有40次/分,这尚且是未施行麻醉时的数值,如果给予全身麻醉,心率会进一步减慢,甚至不达40次/分,到那时,循环衰竭导致的心脑血管意外会让病人命悬一线。事不宜迟,普外科诊治团队赶紧启动全院会诊,邀请心内科、内分泌肾病科、麻醉科及ICU等相关科室会诊,与患者及亲属详细交代治疗方案。经与患者及家属充分沟通,决定行临时起搏器植入术。在心内二科陈卓医师的协作下,手术顺利完成,为后续手术的麻醉及恢复起到了至关重要的作用。一波未平一波又起,第二个难关随之而来——下肢深静脉血栓。在围手术期动态监测指标的过程中,患者的D—二聚体指标异常升高,引起了医生的注意,急查超声后发现患者确有下肢深静脉血栓。血栓形成后的最大影响是,如果血栓脱落引起肺栓塞,这种并发症几乎没有抢救机会,发病时间极短,猝死概率极高。因此,普外科团队急请外周血管介入组组长赵志国会诊。赵志国医生与患者及家属详细耐心交代血栓形成风险及治疗方案,家属决定同意手术,并于当日行下肢静脉滤网植入术。手术过程顺利,肺栓塞风险降至极低,为普外科行手术治疗提供了强有力的保障。在心内科、介入科、麻醉科的鼎力支持下,终于来到最后一关。排除手术禁忌后,普外科为患者行腹腔镜下右半结肠根治术。手术在普外科乔国庆主任及王保国副主任的配合下,历时3小时,顺利完成。术后在主管医生宋腾及普外科全体医护人员悉心照料下,老人恢复顺利,伤口愈合良好,痊愈出院。关关难过关关过,廊坊市第四人民医院普外科克服重重难关,尽全科之力,蒙全院之托,顺利治愈了此例极其复杂的病人,标志着普外科诊治疑难重症病患的水平更上一层楼。普外科将进一步提高技术水平,提高服务质量,更好地为患者服务。
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